2019/12/7

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如何识别和帮助有自杀倾向的人——胡星玥

昨天,韩国艺人崔雪莉自杀身亡的消息传出,网友们纷纷表示震惊和惋惜。与此同时,雪莉生前的一些动态被网友们再次解读,不少人认为她曾用各种方式发出过求救信号。

从这些众说纷纭的猜测中可以看出,一些网友在雪莉生前感受到了她在心理状态上的异常,并呼吁救助。可以说,人们关心自杀者生前流露的求助信号,正是因为它关乎自杀的预防和援助,关乎一个人的生命。那么,当一个成年人深陷痛苦,想要结束自己的生命,Ta会发出哪些信号?我们如果留意到了这些信息,又该做些什么?今天这篇文章便来说说,我们该如何发现并帮助一个决定自杀的成年人。

电影《一个叫欧维的男人决定去死》剧情——欧维是个脾气古怪的寡居老人,他在失去工作后决定自杀,以便早日离开让他不开心的生活,与亡妻在天堂重逢。为了自杀,他尝试了各种方式,然而每次都因邻居们恰巧前来叨扰而终止。在反复自杀未遂的过程中,欧维不断整理着自己的过往,并经历着邻里间朴实的人际关系带来的牵绊。电影用大量特写镜头表现了欧维决定自杀的前因后果和心路历程,使观众能够轻松地理解欧维的所思所想和所作所为。

然而现实生活并非看电影。在真实世界中,也存在着许多想要自杀的人,他们像电影中的欧维一样,有意无意地流露着想要自杀的决定。可是,在太多的情况下,这些自杀征兆没能像电影特写一样被人们看见和读懂,那些援助自杀者的机会就这样被错过了,致使自杀身亡的悲剧最终发生。目前全球每年有近80万人自杀身亡,自杀是全球15-29岁年龄组中第二大死亡原因(第一大原因是事故)。自杀给家庭和社会带来悲剧,并对自杀者的亲友造成持久的影响。如果有更多的人能够理解自杀的征兆是怎样出现的,我们便有更多的机会将身边有自杀倾向的人识别出来,使及时有效的援助成为可能。

01

有自杀倾向的人会有什么样的表现

要想在生活中识别有自杀风险的人,我们需要知道一个有自杀倾向的人会有什么样的外在表现。

1.曾经自杀未遂

自杀未遂是自杀的第一预测因素。判断自杀未遂者是否脱离自杀风险,需要依据心理工作者的专业评估,而非仅听自杀未遂者的“一面之词”。一些自杀未遂者不再表露与自杀有关的情绪或想法,并非因为TA不再想要自杀,而是为了使身边的人降低戒备,为再次实施自杀进行准备。

2.寻找或准备自杀工具

当你发现有人在网上搜寻与自杀有关的信息,或者想要购买绳索、农药、安眠药、木炭、煤气等物品时,当事人很可能正在为实施自杀计划做准备。

3.谈到想要自杀、毫无希望或者没有活下去的理由

这类言语的流露意味着当事人正在经历难以摆脱的心理痛苦,并且产生结束自己生命的念头。TA很可能遭遇了应激事件,或是失去了有重要意义的事物或人际关系,产生了强烈的绝望感和无助感。

切忌将这些话看作“矫情”或“一时想不开”,当得不到理解和帮助时,这些与自杀有关的想法,就有可能升级为自杀计划或自杀准备,乃至自杀实施。(欧维向邻居流露关于自杀的决定。)

以上3条可以说是自杀的高危表现,如果你身边有人出现了这些表现,这意味着他很可能已经有了关于自杀的明确想法,或者具体计划,甚至正在为实施自杀做准备。此时你需要高度警惕,尽快联系专业助人者以及其他可以提供帮助的人,同时保证有自杀风险的当事人不会离开监护者的视线。

除此之外,以下这些表现也意味着一定的自杀风险。

4.谈到“自己是别人的负担”

一个人觉得自己是他人的负担,这背后包含了巨大的内疚感和负罪感。当这些感受过于强烈,带来的痛苦无法缓解时,当事人可能会想到用毁灭自己的方式,为他人“解决负担”,以使自己感到解脱。

5.表现出巨大的愤怒,或是想要报复

一些人会用伤害自己的方式表达愤怒和攻击,这类自杀者往往难以控制自己的愤怒和敌意,为了使他人陷入痛苦,达到报复的目的,他们不惜以自杀作为武器。

6.严重的情绪不稳定,焦虑、冲动、易怒

频繁出现这些迅速、猛烈、难以预测的情绪反应,说明当事人已无法正常地掌控自己的情绪。在情绪失控的状态下,当事人理性思考的能力下降,容易产生伤害自己的冲动行为。

7.变得孤僻、自我封闭,睡眠、进食突然变多或变少

这些症状通常是抑郁症或抑郁状态的外在表现,与冲动、易怒一样,当事人在这种状态下的情绪调节能力变弱,进而加重心理痛苦和自杀风险。

8.过量饮酒或过量使用药物

酗酒、服用安眠药或吸毒,是一些人面对心理痛苦或心理冲突时的反应方式,他们试图用这些方法转移注意力,回避或缓解痛苦。当这些方法不奏效,或是使情况变得更糟时,当事人可能会想要结束生命。

4~8条这些表现,尽管其代表的风险较前文中的1~3条要小一些,但同样意味着当事人正处于心理痛苦之中,并很可能产生关于自杀的想法。发现这些表现时,你需要帮助其获取专业帮助,并对其保持倾听和理解,与此同时,进一步了解其关于自杀的真实想法和态度,做好防范措施。

02

有自杀倾向的人心里正在发生什么

事实上,这些看似各不相同的表现背后,有着相似的规律,反映着决定自杀者的认知、情绪和意志。总结起来,一个决定自杀的人,往往正在经历以下这些相互作用的心理过程:

1.认知上:“没有出路、糟糕至极”

决定自杀的人会陷入自己的认知局限中,认为自己面临的困难是无法解决的,并且认定事情的走向会越来越糟糕,注定会演变为自己无法接受的结局。

在这种思维困境中,当事人真切地感受到,除了通过结束生命的方式终结痛苦,没有更好的选择了。

2.情绪上:巨大的痛苦、无意义感、绝望

自杀的直接诱因是巨大的心理痛苦,当事人迫切地想要结束痛苦,得到解脱。这种痛苦可能来源于应激事件造成的不良结果,也可能来源于当事人生活中长期存在的无意义感,或是积压的负面情绪。

3.意志上:自杀意念→自杀计划→自杀准备→自杀实施

许多人的一生中都有过一闪而过的自杀念头,然而在决定自杀者的脑海中,这些念头会发展成清晰的自杀意念,进而通过酝酿变为详细的自杀计划,如果没有得到及时有效的帮助,自杀计划会通过当事人的行动变为自杀准备和自杀实施。

在一些情况下,决定自杀也可能只是一瞬间的事,一些当事人会在冲动情绪的支配下,直接实施自杀。

03

如何帮助和挽救有自杀倾向的人?

读到这里,你可能已经开始思考,假如我们在生活中通过上述规律识别出了决定自杀的人,接下来该怎么做,才能及时而有效地挽救他们呢?下文是一些可供你参考的干预方法:

1.直接询问

大量研究证明,询问关于自杀的问题并不会增加人们关于自杀的念头及行为。相反,直接讨论关于自杀的想法,对于一些有心理痛苦的人来说,是一个表达的出口。

在生活中,当我们察觉到他人有上文所述的自杀征兆时,我们可以直接询问TA的具体想法,例如:“刚才你说‘没有活下去的理由了’,你有想过自杀吗”,“你刚才说你想自杀,你有想过用什么方式吗”……通过了解对方关于自杀的想法处在自杀意念、自杀计划、自杀准备中的哪个阶段,可以帮助我们评估其自杀风险的大小。

2.倾听、理解

如果对方愿意对我们诉说,我们要做的是认真的倾听,理解对方的处境,并且不做评价。在倾听的过程中,我们心中难免会产生一些自己的价值判断,否定也好,赞同也好,我们需要意识到这些来自于我们自己的立场,不应将其强加给诉说者。

在倾听的过程中还可以留意以下几点:当事人有无关于自杀的具体计划或准备、当事人最大的痛苦是什么、当事人尚未实施自杀的牵绊是什么。

3.寻求其他力量共同帮助

一旦发现对方是决定自杀者(有具体的自杀计划或准备),或是有较强的自杀意念,以及你感到自己摸不清状况的时候,你需要寻找其他力量与你一同帮助对方。首先需要联系其他当事人信任的人,一同保护当事人的生命安全,排除一切可进行自杀实施的条件。

其次,你需要寻求专业助人者的帮助。你可以陪伴其前往正规医院的心理科或精神科就诊,或是预约正规心理机构的心理咨询,还可以拨打各省市的自杀援助热线取得即时的帮助。

4.制定详细监护措施

当对方被确认为决定自杀者时,在自杀风险解除之前,需对当事人进行24小时监护。详细的监护措施是有必要的,其具体内容最好详细到监护人员的换班、休息、如厕等细节问题,以确保当事人受到有效的监护。

在文章的结尾,想再次跟大家说,自杀可以预防,科学的知识和正确的态度,便是防止自杀的重要力量。在此愿每个人的生命都可以被重视,愿每一声求助信号都可以被看见和明了,愿每一个有自杀风险的人都可以获得帮助,都可以有机会继续完成其精彩的生命。

参考文献:

Abpp, M. D. R., Abpp, A. L. B., Joiner, T. E., Nock, M. K., Silverman, M. M., & Mscp, M. M., et al. (2006). Warning signs for suicide: theory, research, and clinical applications. Suicide Life Threat Behav, 36(3), 255-262.

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