2018/12/10

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大学生抑郁案例分析

  郁症对每个家庭、对个人都具有摧毁性的力量,它使大量的人经受痛苦的折磨,对人们造成的损失不可估量。当前一些大学生也正饱受抑郁症的痛苦,对抑郁症进行全面的认识,找到解决抑郁的方法,才能够成功战胜它。

  一、目前大学生尤其是有些女大学生的心理健康存在问题

  伴随着高等教育的大发展,越来越多的适龄青年有机会进入大学,接受高等教育,大学生已渐渐走出“天子骄子”和“栋梁之才”的神话,回归现实生活。同样,大学不再是梦想之旅,而是承载着理想与现实的冲突。此刻,成长的压力与动力并存,机遇与挑战同在,个人成长与危机同生。危机在悄悄地走近每一个成长中的大学生,在危机中达到自我成长,是每个大学生面临的任务。

  大学生活是紧张的,社会期望高,心理压力大,学习负担重,竞争激烈,特别是感情问题得不到很好的处理,常常使大学生的情绪处于紧张状态。一般认为,适度的、情绪性的负性情绪反常是正常的,如果能处理得当,是不会对人的生活造成影响的;如果负性情绪的得不到合理的宣泄与调节,则会影响人的生活、学习、工作,造成心理健康受损,甚至导致身体疾病。

  大学生尤其女大学生认为自己情绪不稳定的比例相当大,而且,从女大学生成长的文化背景与传统来看,特别是在找工作等方面受到不公平的待遇,女大学生始终扮演着“弱者”的角色形象。“女人是弱者”的观念既影响着社会对女性的评价标准,更影响着女大学生自己的世界观、人生观和价值观的形成。随着现代观念的不断渗透,女大学生在选择生活方式、处理现实问题以及自我控制等方面都出现了前所未有的新状态,也引起了社会上较多的关注和争论。笔者认为,女大学生的情商问题呈现了前所未有的危机状态,只有科学地了解、分析这些问题,才可能找到解决问题的策略。

  二、一个女大学生的抑郁症案例

  下面这个案例是发生在我身边的一个真实的故事,故事的主人翁是小洁(化名),我先简单介绍一下她的基本情况吧。小洁是我的一个师妹同时又是我的老乡,在我的印象中,她是一个美丽而热情的女孩,每次在学校遇见她,总是乐呵呵的与我说笑。但就是这样一个热情充满活力的女孩竟然走上了轻生的道路,这几乎断送了她美丽的生命,刚听到这样震惊的消息,我心里特别的不平静,我决定尽我最大的努力来挽救这个美丽的姑娘,虽然我的能力有限,但学了几年的心理健康教育,对心理方面的知识也有了一点粗浅认识,我想尽我的所能来帮助她。于是我抽了一个下午的时间去她寝室看望她,她看到我后神情有点不自然,并显出很忧郁的样子,但随着谈话内容的丰富化和轻松化,她脸上渐渐露出了一丝微笑,可能是身在异乡的孤独,看到我犹如见到了亲人。随着我多次和她聊天,她渐渐也把我当成了朋友,还向我说出了许多我以前不知道的事情,下面就是在一次谈话中小洁所说的大体内容。

  我从小就在优越的环境中长大,父母都是高中的老师,过着衣食无忧的生活,由于父母工作比较忙,从小就把我送到乡下的奶奶家抚养,虽然在乡下条件比不上城里,但只要我要什么奶奶总能满足我,父母也定期来奶奶家看我,而且每次来总能拿上很多好吃、好玩的东西和好看的衣服,还给我不少的零花钱。因此当时在乡下的很多小孩眼里,我是最幸福的,小伙伴们都很羡慕我,并且走到哪里总有小朋友们追谁着,从小我就有了一种“众星捧月”的感觉。直到我上中学时奶奶病逝,才回到城里和父母生活。也许父母是因为从小没能很好的照顾我,感到有点愧疚于我,所以回到家后的我,更是受到父母的格外呵护,享受着“小公主”般的感觉,这样的生活一直伴随着我走进了大学。

  刚进大学时,对于我来说一切都是陌生的,离开了父母的呵护,有点茫然了。但我还是挺积极的面对生活,各方面表现得都还不错,身体健康,积极而热情。但是大一时,我参加了学校和系上的各类学生干部、干事的竞选,结果都失败了。长这么大,第一次体会到如此“沉重”的打击,一向好胜的我陷入了自我否定的泥潭。情绪往往会因为一件很小的事情而大起大落,反复无常。但我努力学习,成绩还不错,每次都能拿到学校的“优秀奖学金”。也许是我这种争强好胜的性格,在寝室里好与人争执,又很少忍让。长此以往,寝室的同学都不敢“惹”我了,我的人际关系也开始出现了危机,我总怀疑别人在议论我,对每个室友都充满了敌意。每次看到别人高兴地在一起玩或学习时,内心充满了孤独感;晚上常常做恶梦,睡眠出现问题,精神状态不佳;没有胃口,常常不知道自己为什么发脾气,也很难控制自己的消极情绪,最终变成了同学中的“另类”。我很痛苦,也努力尝试过改变自己,但坚持不下来。大二期间,精神萎靡,对生活缺乏热情,自我否定几乎表现在我生活的所有内容中,甚至产生了自闭的状态。

  这是我和小洁第一次这么深入的聊天,她也好像终于找到倾述的对象了似的,和我一下午谈了很多的内容,但我也知道她对我也隐藏了很多内容,可能这是她的心底最深处的东西,我也不勉强她说什么了。接下来的一段时间我经常和她联系,没事的时候就去找她玩,渐渐地我们的关系更近了很多。终于在一次的谈话中,她把最不想说的东西也给我讲了,下面是这次她对我讲述的大体内容。

  其实我在高一的时候就谈恋爱了,我的男朋友叫小军(化名),他和我同班同学,就坐在我的后面,我们常在一起玩,但由于没有怎么耽误我的学习,这事父母都不知道,老师更没有往深的地方想。这样的美好时光一直持续到高中毕业,我们各自去读了自己向往的大学。开始时我们还经常联系,但慢慢的我就怀疑我和他不是真正的爱情,仅是对他的好感而已。特别是我们不经常见面了,我和他的距离也越拉越大了,我好几次都提出和他分手,但都遭到了他的拒绝,仔细想想,他也挺优秀的,我也就渐渐地接受他了。这样的生活一直持续到大二上学期,一天我中午在睡觉,突然手机响了,打开一看是小军的信息,上面写着“小洁,我们分手吧!”。几个醒目的大字顿时充斥了我的心脏,我的脑子嗡嗡作响,我回过电话去,得到的仍然是同样的结果。躺在床上,我越想越觉得委屈,他怎么能这样对我呢?即使分手也应该我和他说分手,怎么他向我提分手呢,他有什么资格说这话?不行,我不能接受……我感到空前的绝望和无助,我感到了活得没有面子,不知道生活下去还有什么意义,我想到了死,但是我想用一种最不痛苦的方式来结束我的生命,于是我想到了服安眠药,当我去药店买药时,就只卖给我二粒,于是我就多跑了几家不怎么正式的药店,终于买到了二十多片安眠药,回到寝室后,我一口气把它们吃下去,躺在了床上睡了过去……直到我寝室的同学回来和我说话,发现我不理她们,才发现事情不对,她们就立即把我送到了市里的医院,最终经过洗胃和大家的抢救,我脱离了危险……

  学校把我吃药的事也告诉了我的父母,父母这才感觉到事情的严重性,他们把我带到医院进行全面的检查,身体倒是没有什么问题,就是心理医生说我是患上了“抑郁症”,并给我开了许多药,现在这些药我还在吃,但吃了老是感觉头痛,晚上还是睡不着觉,很多晚上都是睁着眼看着天花板发呆,痛苦极了,我不知道如何是好?

  听了小洁动情的讲述,我一时不知道用什么最后的方法来帮助、开导她,但是看得出来她此时仍旧非常的痛苦,还没有从痛苦中脱离,为了帮她走出困境,我决定用所学过的知识对她的案例进行仔细的分析,进而找到一个最佳的解决方案。下面就是我对此案例的分析及应对措施。

  三、对女大学生抑郁问题的分析及应对措施

  1.本案最可能的诊断及诊断的依据

  正如小结说自己得了“抑郁症”一样,从我对她的的了解和观察来看,她的病情确实具有抑郁症的很多特征。抑郁是一种特殊的心境,是一种无力应付外界压力而产生的由情绪低落、冷漠,出现失望等构成的复合负性情绪。它是低沉、昏暗的情绪基调,可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、状态不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到出现悲观、绝望。抑郁可以是许多心理疾病的症状之一,也可以是一种相对轻微的心境状态。大学生的抑郁绝大多数是是属于后者,抑郁只是偶尔出现,具有弥散性和情景性,但很快便会消失。但也有少数人长期处于抑郁状态,最终导致抑郁症。一般说来,性格内向、敏感猜疑、不爱交际、依赖性强、遭遇意外挫折、有不良童年经历、长期努力得不到报偿的大学生更容易陷入抑郁状态。

  抑郁症的主要表现:

  (1)兴趣减退甚至消失。小洁原来有很多爱好活动,对各种事情都充满兴趣和求知欲,生活过得有滋有味。进入大学后对一些兴趣爱好渐渐减退,甚至变得没有什么爱好了。她觉得什么事情都没有意义,对什么事情都感到无味。

  (2)对前途悲观失望。小洁觉得生活、学习都前景黯淡,前途一片茫然,事情都变得无可挽回和不可收拾。后来分手事件后,甚至达到了绝望。

  (3)无助感。小洁感到对自己的不幸和痛苦无能为力,感到对处境毫无办法。同时,她也不会轻易相信别人,感到别人对她是爱莫能助,尽管能完全体会到别人的善意,感受到别人在为她操心努力,但她总感到帮助不大。

  (4)精神疲惫。小洁的精力已经大大耗尽,想振作也振作不起来,至少无法持久。时常感到缺乏动力,似乎没有别人催促或推她一把,她就什么也不想做,也动不起来,整天躺在床上发呆。

  (5)自我评价下降。小洁感到自己毫无用处,对实际上的成绩也不认为有任何价值,或者几乎只看到自己的缺点和错误,似乎什么长处和优点都没有,过去引以为豪或可以自慰的品质在她心目中也消失了。自卑中总是隐含着追求的目标或标准太高,而“理想”的追求实际上是不自量力和自我估计太高。抑郁的自我评价下降,伴有自责,甚至有罪恶感。

  (6)感到生活或生命本身没有意义。抑郁症患者感到活着还不如死了的好。当男朋友提出分手后,像是天塌下来了一样,本来就单调的生活更失去了仅存的色彩,于是产生了自杀的念头,在一时的冲动下,也有了自杀行为。

  纵观以上的分析,小洁确实患上了中度的抑郁症。

  2.对案例进行病因分析

  小洁的心理成长路程,可以说是艰难的。首先她的问题最初是由于以偏概全和绝对化思维造成的。一次干部竞选失败,导致她产生失败感,后面的发展就因此而进入了自我认定的失败感之中。其次,小洁的情绪认为和控制能力差,她既不知道自己情绪不良的原因,更不能有效地控制自己的不良情绪,任情绪泛滥,以致造成了人际关系不良,加重了她的心理负担。再者,小洁的挫折耐力较差,她不善于进行客观的挫折归因,夸大挫折程度,缺乏应付挫折的意志力。在这些原因中,我们很清楚地看到,情商发展不良是引起心理健康问题的重要原因,情商低的人不可能获得健康的心理发展,而且影响她发展的各个方面。

  3.心理调节的具体方案

  (1)宣泄法

  通过这种方法将内心不良的情绪体验表达出来,往往可以减轻情绪反应的强度,缩短情绪体验的时间,从而使得情绪可以较好地得以恢复。我告诉她如果想哭了,就大声的哭吧,当哭过以后,原来悲伤的情绪体验会很快减轻,内心会感觉好受了许多,这就是通过哭泣而将悲伤情绪宣泄出来所起到的作用。此外,我还建议她将内心不良的情绪体验倾诉于别人,或者写在日记中。

  (2)转移法

  改变小洁的消极观点,把不愉快的活动转向愉快的活动。建议她改变对生活的消极观点并进行调整,帮助她分析不合理的思维,多想些开心、快乐的事情。告诉她生活是美好的,和同学们经常出去逛街、看电影等是多么有趣的事情。

  (3)任务分级法

  治疗抑郁症,最基本的客观手段是让患者重新活跃起来。“任务分级法把目标或活动分解成小目标或更小的行为定式,减少对患者的压力,其目的是使任务更简单化,以便患者能完成这些任务,从而获得成功的强化。”[2]随着治疗的进展,任务要逐渐加大,并且要难一些。我建议她通过制定日常活动表来实施,以小时为单位,写下每天的活动计划。在每一天开始之际,把自己每天要做的各种活动列在展望栏里,比如刷牙、洗衣服、读书、看电影、吃东西、听音乐等。然后在每个活动项目上打上符号,标明其估计的难度。当每一天结束时,填写回顾栏,把当天已经做了的事填入相应的表格中。也许做了的事情可能与计划的事不太符合,或许有的活动并未完成,但无论如何,也要把完成的事记下来。日常活动表看似简单,但它有效地帮助了小洁向冷淡和懒惰开战。它可以使她在精神上得到解脱,不再老是盯着各种活动的价值,不再踌躇不决。即使只完成了计划的一部分,也可以带给她某种满足,消除部分沮丧情绪。在这个过程中,我也给予来督促检查。当然,如果她情绪很低落的时候,我们也一起共同制定计划,并突出活动的娱乐性。在以后的进程中,可以在内容中增加学习的任务,并让她自己制定计划,这样可以帮助她恢复自尊和自信。

  (4)改变自我语词

  用积极的自我陈述取代消极的自我语词,这对于她有很大的帮助。通常在经过一段时间的会谈以后,我都会发现并找出她的一些典型的消极性自我表述,如“我无用”或“我做不了那件事”等,这时我就建议她用积极性语句来取代,如大声对自己说:“我是有用的”、“我可以试着去做那件事”。长时间如此,增加了自信心,使她更勇气来面对生活中的挫折,而不是一味的逃避。

  (5)充实日常生活

  在图书馆、实验室从事研究的人,很少因为抑郁而精神崩溃,因为他们没有时间去享受这种“奢侈”。让自己忙着,没有时间抑郁,这是把抑郁赶出心灵的一种好方法。大量的研究表明,适宜的体育锻炼可以调节人的心境,产生平衡效益。“体育锻炼可以改善心境结构使愉悦性提高,使愤怒性和抑郁性降低,使心理活动放松,平衡性提高,降低心理疲惫程度。”[3]因此,我也建议她要有选择地参加有趣的体育活动,从活动中获得乐趣并从中得到愉快的感觉,这也是治疗抑郁的前提。此外,还采用有氧运动方式,如慢跑、游泳等加强体育锻炼。但锻炼的持续时间不应过短,每次锻炼的持续时间不应该少于20分钟,但也不能超过一个小时,这才能达到最佳的效果。

  另外,我还让小洁平时多听听音乐,徜徉在大日然的怀抱中,这些都对于她的恢复起到了很好的作用。

  4.心理咨询效果的评估

  通过了我们近一年的共同努力,小洁的病情终于渐渐好转,以前的坏习惯也改变了不少,而且也喜欢和别人沟通了,在老师和同学们的眼中,小洁好像变了个人似的。她还学会了练瑜伽,并且明天都坚持练。她的学习成绩也渐渐好了起来,大三时,小洁还被评为“××大学进步学生”的称号。最让我感到高兴的是,今年的五月份,她打电话给我,兴奋的告诉我她已经被河北一所高校录取了,而且攻读的还是心理学方面的硕士,听到这样振奋人心的好消息,我感到了很欣慰,我们的努力终于没有白费。小洁,祝你在以后的人生道路上一帆风顺,即使遇到什么挫折,我相信你会努力克服的!

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