2019/4/25

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荐书 | 当代团体心理治疗领域的最佳著作

当提到精神病住院病人时,人们的脑海中会浮现出什么景象呢?


精神错乱无法正常交流,情绪冲动令人望而生畏,反应迟钝没有行动能力,还是性格怪异使人无法接近?




精神病人在住院期间,除了必不可少的医学治疗和护理之外,心理治疗究竟是同时具有疗效的一个独立成分还是仅仅作为填补病人无聊生活的可有可无的点缀品?


作为一个特殊群体,住院精神病人的团体心理治疗与其他团体治疗的理论方法是基本相似,还是具有独特的理论视角与技术要领?


对于精神科病房的医生、护士、心理治疗师们来说,以上问题正是他们在临床实践中面临的现实挑战,而且很难从经典的心理治疗理论书籍中找到答案。




欧文·亚隆基于其多年在精神科住院病房带领团体治疗的卓越临床工作经验,以及对美国25所不同类型的医疗机构的临床观察研究结果,为关注住院精神病人团体心理治疗的专业人士们提供了极具价值的理论框架和技术方法。


受现代社会医疗保险体系的经济压力影响,以往精神病人长年累月住在医院里、直至彻底痊愈才出院的情况已经大大减少,取而代之的是更短的住院周期、更高的病床周转率、更多的复发和再住院病例,传统的团体心理治疗所要求的成员固定性、病情稳定性以及其他必要条件遭遇前所未有的挑战。


亚隆基于对临床医疗现状的深刻理解,创造性地提出了住院精神病人团体心理治疗的特有模式,例如增加治疗频率(最好每天举行)、尽可能组织大部分病人参加(包括刚入院的病人)、提高治疗的结构化水平、设置目标和议题、增强团体支持,等等。这与正常群体和门诊病人的团体心理治疗的常规流程是显著不同的。




住院病人团体心理治疗面临的另一挑战,是当前精神科病房所收治的病人异质性高,同一病房中可能收治多种不同的精神障碍类型,病人的交流、理解、合作以及自控等方面的能力相差很大,参与治疗的次数又不固定,很难在团体治疗的过程中兼顾个人与团体需要。


亚隆提出应用“此时此地”的方法解决这一难题,并用单独一章的篇幅详细介绍“此时此地”技术的具体运用,同时提供了大量真实的临床治疗实例进行技术示范,使读者得以一窥存在主义治疗大师的精工绝妙针对症状较轻、功能水平较高的病人团体,以及病情严重、功能水平低下的病人团体,治疗结构和方法策略有很大的不同,“此时此地”的技术应用亦有多种变式。


如此开创性的住院病人团体心理治疗方法,必定需要一批同样具有开创性的团体带领者,才能成功驾驭治疗过程,并有能力应对随时可能出现的团体冲突及突发情况。


亚隆通过对众多临床研究结果的分析,提炼出成功的住院病人团体带领者的核心,包括积极主动、高度支持、坚定有力、结构清晰、指导性、透明与反馈,等等。临床工作者欲成为一名有效的住院病人团体带领者,当以此为自我培养的努力目标。


本书所介绍的理论和方法,除应用于精神科住院病房外,也可在其他慢性病房、门诊病人团体、社区康复机构等领域进行尝试。

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