系统脱敏

 

      系统脱敏法是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最先发明及应用的。主要用于来访者在某一特定的情境下产生超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。 
   系统脱敏法利用的是交互抑制的原理或反条件作用的原理来达到治疗目的。在系统脱敏法的具体实施过程中，利用的是人的肌肉放松状态去拮抗由焦虑或恐怖引起的个体的心率、呼吸、皮电等生理指标的变化反应。放松状态多次与引起来访者焦虑或恐怖的刺激物结合，即可消除原来因该刺激物引发的焦虑或恐怖的条件反应。由于人的肌肉放松状态每一次只能拮抗一个较低程度的焦虚或恐怖反应，因此，治疗时便从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开治治疗。一旦某一刺激不会再引起来访者焦虑或恐怖的反应时，治疗者便可向处于放松状态的来访者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在来访者所能忍受的范围之内，经多次反复的呈现，来访者便不再会对该刺激感到焦虑或恐惧了。

　 系统脱敏法由3个部分组成：放松训练，建立恐怖或焦虑的等级层次和要求来访者在放松的情况下，按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。

　1. 建立恐怖（或焦虑）的等级层次

　　（1）找出所有使来访者感到恐怖（或焦虑）的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖（或焦虑）的主观程度。这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度一般为0至100，单位为sud。

　　（2）将来访者报告出的恐怖（或焦虑）事件按等级程度由小至大顺序排列。

　　（1）、（2）两步工作也可作为作业由来访者自己回去做，但再次会谈时，治疗者一定要做认真的检查，注意等级分数的排列情况。

　2. 系统脱敏步骤

　　（1）准备工作；放松训练和建立恐怖（或焦虚）等级。

　　（2）脱敏的三步曲：

　　●放松：让来访者在放松的情况下进行脱敏练习。

　　●想象脱敏：由治疗者做口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个恐惧（焦虑）事件开始。如前面我们所举的例子中可从考前一周的事件想象起。事先告诉对方，当他能清楚地想象此事时，便伸出右（或左）手的一个手指向治疗才示意一下。此后，让来访者保持这一想象中的场景30秒钟左右。

　　停止想象：让来访者报告此时感觉到的主观恐惧（焦虑）的等级分数（sud）。如上述学生考前一周想到考试的恐惧的主观程度可能由"20"下降至"10"了。治疗者要记下此时的等级分数。

　　然后重复上述步骤，想象的时间在每一次可比上一次略有延长（如第二次可由保持30秒增至保持1分钟），直至来访者对此一事件不再感到焦虑或恐惧为止（一般达不到零，加续2～3次达到10sud左右即可）。然后再对下一个事件进行同样的脱敏训练。在治疗过程中，一般一次会谈时间以完成1～2个事件的脱敏训练为宜。

　　想象脱敏的步骤亦可采用实地或实物脱敏法。如对一个怕猫的女孩，可先给她看猫的图片，直至不再恐惧；再给她形象逼真的猫的玩具看、接触；最后是看真的猫。这后面的步骤则需实地训练。另外，在实际接触训练中，开始可由治疗者或女孩的家人陪伴，以后则要求女孩自己去接触。这又成为新的系统脱敏系列了。