【行业规范】心理治疗规范—舞蹈治疗

中国心理治疗规范2022年修订版

艺术治疗/舞蹈治疗章节（草案）

2021年，国家卫健委医政医管局启动了《中国心理治疗规范》新版的修订工作，全国心理治疗领域的众多专家受邀参与进入了这个项目。相比2013年上一版的规范，2022年新版在体量和专业程度上有了大幅的提高，以适应目前心理治疗快速发展的状况和需求。艺术治疗作为重要的心理治疗流派和技术在十个章节之一单独呈现。以下是艺术治疗章节中舞蹈治疗部分的草案，供大家学习交流和参考。由于国家文件规范的字数限制和格式要求，我们无法对舞蹈治疗的各个面向进行彻底的梳理和呈现。

一、概念

舞蹈是人类社会最早的非言语表达及交流形式之一。舞蹈治疗中的舞蹈不是预先编排的程式化表演形式，而是每个人具备的身体表达，不需要患者有任何的专业舞蹈背景和基础。

舞蹈治疗（舞蹈动作治疗）是一种基于身体/舞蹈，以心理动力为取向的人本主义身心疗愈方式及独立学科。舞蹈治疗扎根于古代的疗愈方式、精神和文化层面上的实践，之后与心理学相结合，利用身体意识和自发创造性的动作表达，充分调动患者内在资源，发挥其能动性，可持续促进个体身心灵的整合成长和疗愈。在现代心理治疗中，身体层面上的适当介入和整合对于治疗关系及联盟的建立、提高心理治疗疗效显得愈发重要。艺术治疗的其他门类也开始不断借鉴融入舞蹈身心治疗的元素和方法。

需要指出的是，本节中的舞蹈治疗是在心理治疗框架下进行描述和讨论的。但是，舞蹈治疗方法和途径很多，其应用领域不仅限于心理治疗。

舞蹈治疗与躯体心理治疗，物理/动作治疗，疗愈性舞蹈有所交叉，但又有所区别，不应加以混淆。躯体心理治疗及物理/动作治疗更注重个体躯体和治疗结构化，治疗师主导性强。舞蹈治疗则更多以患者为导向，并在结构化基础上加入了动作的表达性、即兴创造性，同时注重个体之外的物理空间在治疗中的应用，这和中国传统文化中的天人合一理念相似。心理学和人体生物医学赋予了舞蹈治疗坚实的科学根基。而舞蹈的艺术性及美学体验是舞蹈治疗的核心之一，使得舞蹈区别于一般的肢体动作。疗愈性舞蹈因欠缺心理学和人体生物医学的基础，不在心理治疗范畴，不宜用于临床治疗。

随着当今越来越多元的跨文化、亚文化群的出现，个体的经验越来越独特。这就需要由舞蹈治疗师在与来访者建立一种信任的关系、在对来访者的充分了解的基础上个性化地设计干预方法、选择或设计合适的身体动作运用在治疗中。

二、设置

进行专业正规的舞蹈治疗需要满足以下的设置：

· 有经过特殊训练的舞蹈治疗师的引领，并配置有治疗师小组

· 患者和治疗师之间有治疗协议，界定了清晰的治疗关系和角色

· 有清晰的治疗目标及方案

· 有结构、有目的地使用舞蹈或舞蹈类的活动

· 促进不适应的情况或行为的改变

· 由此帮助患者达到治疗性的目标

舞蹈治疗中活动使用的方式和目的常常有无穷的变化。虽然有时候舞蹈或身体动作本身会带来治疗性的体验，但这种情况的发生往往在不经意间，并不是可预测的。而在受过训练的舞蹈治疗师的运用下，舞蹈可以成为一种强有力的、可以预测疗效的力量。

舞蹈治疗师通常和其他临床专业人员（如医生、精神科医生、物理、职能或语言治疗师）在治疗团队中共同工作。他们会共同讨论并决定如何运用各自的专长以帮助患者以最佳的方式实现特定的治疗目标。在临床医疗体系中，医生负责出具处方，建议给予舞蹈治疗、药物或理疗等。

舞蹈治疗可以是开放或者封闭团体，可以在门诊或者住院部进行开展，但是患者和治疗师之间需要有治疗协议，而不是随意的肢体动作练习的指导。

理想状态下，舞蹈治疗要求在有隐秘的空间进行，最好有适合于身体舞动的场地，特别是对于团体舞蹈治疗而言。如果临床环境条件有限，舞蹈治疗师可以根据患者和场地情况创造性发挥，现场就地开展舞蹈治疗，但治疗师需要给患者/家属和治疗团队说明这种特殊安排的缘由。

三、理论要点

支撑理论和方法包含心理学（躯体心理治疗、人本主义、荣格深层积极想象等）、雀丝技法、真实动作、即兴舞蹈、拉班/芭特妮芙动作体系(LBMS)、人体解剖学及动力学、神经生物学及其他身心技法等。

☞ 个体“自我”最早的体验在身体层面上，在此基础上身心各个层面得以发展完善。

☞ 身心是双向交互的。身体动作和思维模式相互影响，身体动作上的障碍和局限会导致情感和认知的症状，反之亦然。通过扩充和改善患者的身体动作（模式及品质），可以导致心理和思维模式的转变，从而找到更多‘动’和‘思’的可能性和洞见。

☞ 身体存储了大量的情绪和记忆，仅通过言语是无法充分进入并将之表达的。身体表达的即时性和真实性有助于治疗师与患者快速建立连接与共情，并在建立了足够安全和信任的关系之后让其面对“躯体盔甲”，探索背后的心理动因和存储在身体里的过往（创伤），最终和自我与社群重新联结。

☞ 仅仅程式化的身体动作和练习是不够的，借助艺术创造性地使用身体动作才能触及人类内心深处，启动患者的能动性和生命力，主动可持续化地康复疗愈。

☞ 动作二元性原则可用于对患者动作的宏观把握，包括：里-外，功能-表达，稳定-移动，努力-恢复。

☞ 镜像神经元使镜像动作快速产生反应，这是动者-见证者建立身心连接和共情的神经生物学基础。

☞ 治疗中使用的介质包括：个体躯体，团体身体上的连接，环境空间，积极深层想象，象征性动作、符号、隐喻等。

☞ 采用动作分析（LBMS体系），在身体结构模式、动作品质、空间使用上对患者进行全面观察及综合分析。

四、治疗流程及操作要点

❶准备期。热身，放松，释放，减少自主性意识控制；建立觉察和与身体，环境和团体的连接和信任；

❷发展期。通过即兴舞动进行表达，并对浮现出的主要议题探索和推进；通过身体动作和言语不断进行反馈、澄清和整合。其中一个重要的部分就是借助治疗师和团体与患者个体的相互见证与互动，提升身体的觉察。通过改变或扩展身体动作的模式和品质来对患者进行干预。发现和启动患者的内部能动资源至关重要。

❸总结收尾期。分享讨论，个体/团体的仪式化身心连接，准备结束。

❹评估。治疗师可在结束阶段或治疗过程中通过动作观察/分析，最后结合心理量表对于个体及团体进行评估，以不断调整治疗方案和路径。

四个阶段中具身化感性体验和理性认知不断交织和整合，经常非言语和言语形式共存交织，相互补充。治疗师可以根据患者和团体的情况选择是否帮助其将表达和发展出来的动作进行赋形，如上升到认知层面（言语表述总结整合）。但有些患者没有这个需求，而是偏向于将动作内化，因为有些心理内容无法用言语进行表达。患者如果能够在身体动作层面体会到其意义，治疗师也需要尊重和支持患者的选择。其他需要注意的操作要点包括：

☞ 为患者创建安全信任的治疗空间至关重要。治疗师需要以身体动作为媒介去到患者所在之处与其相遇，尝试与其建立连接。

☞ 治疗师需接受和尊重患者任何动作的表达，不予以评判并不将自己的动作偏好带入治疗关系中。

☞ 治疗师需要有很强的身体动觉觉察、身体移情/反移情意识，包括对自身和患者个体、团体和环境空间的观察和应用。

☞ 动作观察和分析需要有语境意识，不能机械孤立地使用动作分析做结论判断。在不同的文化中，动作的诠释也会有所不同。

☞ 在临床治疗中，要根据患者的类型和个人情况做出适当的治疗计划。但其中的治疗方案不是一成不变，而是需要根据患者当下的身心状态进行不断调整。结构化和创造性的平衡把握需要治疗师敏锐的洞察力和即兴创造力。

☞ 舞蹈治疗的个人治疗和团体治疗在设置和治疗目标上有一定的区别。个人治疗方面，如果不是住院精神病患者，自主进行治疗的患者都有诉求的，治疗师可针对其诉求进行工作。

☞ 服用药物的患者可能在肢体动作功能上会发生一定的改变。舞蹈治疗师需要事先从开药的临床医生处了解相关情况。

五、适应症及禁忌症

舞蹈治疗结合了言语和身体的双向治疗，适用面广泛，并可进行个人及团体治疗、身心疾病预防、健康促进和康复。对于言语发展未成熟（如婴幼儿，少年）或语言表达有困难的成年人、创伤、自闭症，以及有身心创伤的患者有特效。由于艺术治疗的异质性，没有明确统一的禁忌证。需要了解的是舞蹈治疗方法和途径很多，其应用领域不仅限于心理治疗。

六、注意事项

❶ 舞蹈治疗师需接受专门系统训练，特别是身体上的经验，其他治疗师不应提供舞蹈治疗，但可在工作中融入舞动元素做一些粗浅的身心干预。

❷ 不同资质的舞蹈治疗师需明确自己的能力和界限。无严格系统临床训练的舞蹈治疗师在开展临床心理治疗时，需和其他有经验的临床医生及团队合作，避免因为身心创伤暴露可能引起的二次创伤。

❸ 治疗师需要有身体觉察和伦理意识，避免不必要的身体接触，特别是有身心创伤（躯体受虐待者）。如需进行身体接触，事先要征得患者同意，并有书面记录。

❹ 由于舞蹈治疗对于身体和心理上的暴露，治疗师对于身体移情和反移情需要有足够的觉察，在治疗过程中和结束后做好相应的自我身心防护和照料。理想状态下需要有具有身心治疗经验的督导师或者同辈进行支持或协助。

七、舞蹈治疗师的资质说明

经过特殊训练的舞蹈治疗师是舞蹈治疗中最重要的元素之一。舞蹈治疗师是经过严格训练的专业人士，需要具备有很强的身体觉察、即兴创造性舞蹈、以及动作观察和分析（如LBMS体系）能力，同时熟练掌握行为、自然、心理、社会、艺术、人体解剖学/动力学、神经生物科学领域的知识和技能以及丰富的人生阅历。硕士研究生水平上的受训能够更加保证舞蹈动作治疗的品质。

*以上草案由周宇博士起草撰写，并得到了包括沈妍、陈韵乐在内的专业同行的反馈和建议，在此统一致谢。

作者：亿派教育集团

文章转载自知乎，如有侵权请联系删除，谢谢。