儿童心理治疗：沙盘游戏作用在哪？

随着社会发展，心理健康逐渐引起学校、家长的广泛重视.心理沙盘游戏也渐渐走向大众。但是，很多人并不了解沙盘游戏的治疗作用。由于沙盘游戏在形式上表现为游戏，收费比“普通游戏” 项目昂贵，非心理专业人士不能理解沙盘游戏对于儿童及青少年的心理治疗的神奇疗效,因此而错过沙盘游戏。

给孩子做过沙盘游戏的家长，都会感叹沙盘游 戏“不可思议”的作用。为何沙盘游戏较之其他心理疗法更加适用于儿童和青少年？这主要在于儿童与青少年的身心发展特点。

儿童与青少年有一个最大的共同点：情感感受力非常强，但是解释与阐述的能力非常弱，大脑功能还未发育完全。

比如说，父母吵架、家庭冲突、冷漠、父母严苛的权威家庭等等，孩子的感受情绪的程度远比真实的父母情绪呈现要高出几十、几百倍，但是他们对此的解释往往会归咎于自身的问题，比如“都是因为我不好，爸爸妈妈才吵架。”，“爸爸妈妈不喜欢我，因为我做不到。”、“我没有被人好”等等，即使父母有时意识到之后做出解释或者安抚，实际上效果也不会太大。

这也是为什么充满矛盾与争吵的家庭，孩子总是特别的“懂事”、“乖巧”，因为他们时刻都觉得自责与内疚，而这种潜意识的自罪感他们自己或许都意识不对，更何况要他们说或者沟通。充满人为竞争的家庭，为什么孩子总是很焦虑与紧张，因为如果别人比我优秀、哥哥姐姐弟弟妹妹比我优秀，我就得不到爸爸妈妈的关爱，潜意识就会出现我的生存受到危险的自我保护机制，孩子在日常中会表现出异于同龄孩子的“自律”，对自我要求苛刻完美，泛话在日常中后，他们会变得难以形成良好的人际互动，缺乏共情感与同理心，在人际上也会表现的冷漠、不善交际以及另一个极端——有攻击性或者不守规则（溺爱型家庭类似）。

在这样的情况下，很多家长对孩子的“偏差行为”束手无策，寻求心理咨询的时候又因为孩子太小没有办法真正做到咨询沟通，这个时候沙盘游戏就是最好的治疗技术。

儿童沙盘治疗很多年了，一直认为这是最合适的一种治疗方式，效果也是最佳的，但是也需要配合家长的咨询，如果儿童和青少年生活的家庭环境没有真正地得到改善，亲子关系没有本质上的改观，症状有可能继续迁延和发展。绝大部分的儿童心理问题最后都会回归到亲子关系和家庭教育这支主干上来。

儿童抽动症、注意力不集中、攻击行为、无意识发声等症状的治疗如果能得到家庭成员的配合，并能对儿童青少年进行进一步的家庭治疗，其预期治疗效果将会更好。

附上最近一次咨询个案的感悟：涉及隐私，不附沙盘及背景介绍，单就沙盘的治愈过程做一个梳理。

这是我多年沙盘治疗的个案中唯一一个，在一个沙盘治疗的时间段内，进行五个沙盘游戏的呈现，并且每一个沙盘游戏都包含着限制、攻击、创伤、培育、缓和、治愈的主题，一般情况下，一个心理主题至少也要一次到两次的沙盘治疗后才会慢慢转变，我还是第一次见到一次咨询中呈现五个游戏，并且每个游戏都有一个从攻击、创伤最后治愈的完整过程。

第一次结束，我就预测孩子回去后症状会基本消失，不需要做疗程，果然后续沟通，父母反馈孩子的症状在第三天几乎没有，虽然建议后续再继续在做巩固治疗，但是受到疫情影响，只能搁置。

但是我坚信，如果父母能持续调整自己的育儿方式与亲自互动，孩子完全有足够的能量获得成长。

这次沙盘治疗持续了60分钟，儿童连续创造了五个故事：

第一个沙盘：中美战争，双方实力悬殊，但是中方最后获得帮助，得到胜利。（攻击、创伤主题）战争结束后，儿童将战场进行了打扫，并且安置了士兵的尸体。（培育、治愈主题）咨询师与孩子探讨澄清了这个战争的故事。咨询分析：孩子内在有攻击倾向，而这种攻击倾向源自于自我的保护，游戏中体现出来的攻击性是受伤与创伤的一种表现，表明孩子有过被攻击或攻击别人的经历，战争胜负出现翻转，说明孩子在创伤之后获得了力量，在后期得到了治愈。与父母后续沟通，确定了母亲发现问题后及时调整了家庭的教育方式与亲子互动。

第二个沙盘：车祸，被掩埋的尸体（隐藏、创伤主题）沙漠中，一个女人发生了车祸，尸体被装进棺材，后又被搬出来，淹埋进沙子中，且反复按压。（危险、创伤、限制、隐藏主题）咨询师与孩子探讨澄清了这个故事并取名车祸，被掩埋的尸体。咨询分析：整个沙盘共有多个主题，且限制、隐藏出现在危险、创伤之后，说明孩子在生活中被过高的、严苛要求，内心觉得不安与恐惧，但是内心深处希望得到关注与呵护，然而这种需求没有被看见。

第三个沙盘：动物王国（创伤、培育、缓和、治愈主题），在第二沙盘后，孩子收走了沙具，独独留下被掩埋的尸体，在这个基础上摆出了很多的动物，其中蝙蝠侠和超人出现，被掩埋的尸体变成僵尸，双方出现争斗，蝙蝠侠死亡，唐老鸭加入超人队伍，打败僵尸，就下了动物王国里面的动物。咨询师与孩子探讨澄清了这个故事并取名动物王国。咨询分析：延续第二个故事之后，第三个故事依旧有攻击主题，但是主要是伴随着挫折后的重新开始，救赎与治愈；孩子的攻击性减弱，且性质发生了变化，渴望被支持，渴望获得帮助，在这个过程中自信心获得了增强，开始肯定自我，面对恐惧与危险。

第四个沙盘：动物王国2（创伤、培育、缓和、治愈主题），僵尸被拿走，动物王国的动物还在，蝙蝠侠和超人离开，这个时候孩子拿了一个长方形的笼子，并将一个娃娃塞进笼子里，最后将笼子淹埋，蝙蝠侠和超人再一次出场，蝙蝠侠依旧战死，又是唐老鸭出场，他们合理把笼子挖出来，救出了笼子里的娃娃，最后大家和动物王国的动物们一起欢笑嬉戏。咨询分析：实际上这个沙盘算是两个沙盘，因为中间出现了重置：笼子组装出现了问题，孩子询问是否可以重新组装、第二次重置，唐老鸭拉出笼子的时候，笼子半路掉了下来，孩子说，没搞好，重新来过。可见孩子是一个追求完美、对自己要求严格，并且不愿意面对失败的人，主要的主题还是落脚在了治愈上，并且他能主动寻求帮助。

可惜后续没有再进行治疗，其实孩子的沙盘还没有出现纯治愈的主题，也就是说问题还没有得到完全的结局，并且孩子的沙盘也没有出现接近于现实生活的主题，也就是说孩子的行为问题的干预还没有进入到自性化阶段，意识与潜意识还未达到和谐统一。

不过最后和父母的简单沟通，以及一周后父母的反馈，相信孩子有能力慢慢自我治愈。

游戏作为一种较少指导和非评判的技术，可以使来访者没有阻抗的真实地展现自我，充分地探索自我，而儿童和青少年通过沙盘游戏受益的案例更是不胜枚举。作为心理咨询师，治疗师，亲眼见证孩子们的神奇蜕变，特别希望全社会能普及沙盘游戏及心理的更多的知识，让更多的人及早受益。

作者：Miss-Z的心理图鉴

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