常有暴力的想法，用沙盘治疗能起作用吗？

小吴初中毕业后外出打暑假工，经常因一点小事与他人发生冲突，事后自己也很后悔，可遇到问题时又控制不住自己的情绪，人际关系一直比较紧张。最近一个月以来，头脑中时常出现要报复、报仇的冲动，晚上睡觉常做噩梦，小吴因担心害怕，前来就诊。

心理咨询师了解这一情况后，经过诊断分析，决定用沙盘游戏治疗方法来对小吴实施心理治疗。沙盘游戏治疗是来访者把自己的心象以象征性的方式呈现在沙盘中，从而获得创造与发展以及自性化的体验，进而达到治疗的目的。具体来说，沙盘游戏疗法是通过让小吴自我选择一定的沙具模型，按自我的意愿将其放于沙盘上，组合成一定的图形。

通过对图形、沙具、摆放的顺序以及在这过程中与咨询师的相互交流，达到发现其“原型意象”，实现无意识与意识的整合。目前，沙盘游戏疗法作为心理疗法的一种，无论在其理论、技法，还是在其实践方面都有了较好的发展。与其他心理咨询治疗方法相比较，沙盘疗法给予小吴的更多的是非言语性的，在象征层面的支持，更易深入小吴的无意识，更能够洞察当事人的心理轨迹，释放内在情绪，使当事人的深层次人格得以表现与整合。

小吴通过自由联想，进入无意识状态。在沙盘中用各种模型摆放出各种图案，在咨询师提供的“自由、安全、保护、共情”的环境中，将压在潜意识里的心理冲突，通过模型表现出来，从而降低心理冲突，释放心理压力，提高心理健康水平，达到心理治疗的目的。

心理咨询师将小吴带进沙盘治疗室，咨询师告诉小吴，这里有两个沙盘，你可以任选一个，你再看看玩具架上的各种玩具，你可以任意选择这些玩具在你选的沙盘上做模型图案。请你尽量放松，不要紧张，根据自己想象，想怎么做就怎么做。也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉，请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。你也可以把手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出来，在沙盘上去表达这种感觉。等你模型图案摆好后，你可以告诉我，你的感受怎样。

小吴看着沙盘和模型，没有出声，思考了几分钟后，开始拿模型，放到一个靠外面的沙盘里。他先拿了一个房子，然后拿了一家五个人，两个大人，一男一女，三个小孩，其中一个小孩是女的，接着拿了五棵树，一座桥，一个小猪一个小狗和二只小羊，他把沙盘中这些模型的位置调换了几次，然后手在沙里画来画去，眼睛一直看着沙盘中的几个人模型，大约过了15分钟后，他说好了。

下面是咨询师和小吴的对话。

咨询师：可以谈谈你现在的感受吗？

小吴：我自打工以来，第一次感到好像回到家一样，感觉很轻松，不害怕了，没有任何压力，心里舒服多了，突然特别想家，感觉离家特别近，好像马上就可以回家，可以见到想见的人了。

咨询师：你想见的人是哪几位呢？

小吴：我爸、我妈、我弟、我妹。

咨询师：你拼的模型代表的是……

小吴：我的家，门口有河、小桥，家里五口人，爸、妈、弟、妹、我。旁边是树，家里还有猪、狗、羊、、、

小吴沉默了几分钟，他拿走了一个大的女人的模型放到沙盘外面。

咨询师：怎么把这个模型拿走了呢？

小吴：我恨这个人，她是我妈妈。

咨询师：你妈妈怎么了？

小吴：我小的时候，我妈跟我爸，他们经常打架，我10岁的时候，他们离婚了，当我妈拿着行李准备回我外婆家的时候，我哭着、闹着要跟她走，她狠狠地打了我两个耳光，头也不回就走了。

咨询师：后来呢？

小吴：我妈以后再也没有回来。当时，弟弟8岁，妹妹6岁，我爸脾气不好，我很不听话，常让他生气。上初中后我就很少跟他联系了。

咨询师用共情理解的眼神看着小吴。小吴看着沙盘里的爸爸模型。一阵沉默过后，小吴继续说话。

小吴：感觉很对不起我爸，还有我弟妹，我弟的胳膊也被我妈打断了，现在里面还有钢筋呢。

咨询师：我理解你，今后有什么打算呢？

小吴：我知道今后该怎么做了，我一定好好学习，一定与他人好好相处，一定回家看看。

咨询师：你能这么想，我为你感到高兴，我相信你能做到的，今天就到这里，一周后我们再来，好吗？

小吴：好的，谢谢你。

四个月的调整后，通过回访了解到，小吴的人际关系明显改善，遇到问题能控制自己的情绪，没有因工作或学习与他人发生矛盾。小吴性格也变得开朗许多，头脑中不再出现要报复、报仇的冲动，睡眠质量明显改善，很少再做噩梦，治疗效果较好。

小吴由于从小父母离异，缺少家庭关爱，其压在潜意识里的心理冲突较多，具体表现为自卑、偏执、易激惹，缺乏安全感，喜欢争强好胜，报复心理较重，人际关系较差。通过做沙盘游戏以及咨询师提供的环境，可以挖掘小吴潜意识的东西，让小吴倾诉被压抑的情感，降低心理冲突，认清自我，形成领悟，调节情绪，改善人际关系。对这类求助者定期进行沙盘游戏治疗，可以达到预期的治疗效果。