沙盘游戏对心理疾病见效明显吗？

我的工作范围是儿童和青少年，并且主要使用沙盘游戏作为治疗的工具，有一定的实践的经历，自己也长期经受荣格学派的分析师的个人分析，所以应该算勉强有一些资格去讨论这个问题。

目前在我工作的儿童和青少年群体中，主要常见的心理疾病是多动症、抽动症，还有就是情绪问题，比如焦虑、恐惧、抑郁等等。

如果以症状缓解为目标去使用沙盘游戏，个人觉得沙盘游戏作为一门心理咨询的技术，相较于其他技术，如儿童CBT以及行为训练等技术，症状缓解的效果是不明显的。

但是非常吊诡的是，在很长一段时间之后，我和家长会突然发现，孩子的症状消失了，我们不知道是什么时候，也不知道原因是什么，但是孩子的症状自然而然的消失了，取而代之的是新的问题。

我个人把这种现象的理解是，症状本身是一种固着或者表达，起源是在孩子发展过程中那些受阻的部分，目的是想要把自己的愿望表达出去，这本身是一种行动化。所以，假如我和家长可以听到孩子内心的愿望的表达，并且实现他们发展的愿望，那么自然而然症状也就消失了。而新的问题出现，则是孩子在心理发展上必然遇到的过程，这里需要的是陪伴孩子去面对和解决这些新的挑战。

你可以看到，其实我在咨询中的假设，还是精神分析范式下的基本概念，如移情、反移情、理解、抱持、发展的视角等等概念。沙盘游戏在我的咨询过程中更多的是像一种舞台，在这个舞台上，孩子的内心得以彰显，并且被理解、被看到，最本真的内心愿望得以满足，那么自然而然，孩子的心理问题就得到了解决。

而沙盘游戏这个舞台，也可以换成其他不同的东西。比如梦、游戏、纸牌、心理剧、单纯谈话咨询等等，如果可以使孩子可以表达的更加自在，任何媒介其实都是可以的。

其实如果你体验过一个足够长程的心理咨询，无论是作为咨询者还是被咨询的人，你都会了解，在咨询中媒介的转换是很正常的事情。

其实这里我还有一个小私货想要分享，我自己听过很多的沙盘游戏的讲座，中国的、外国的都有。我作为听者的时候，我会非常惊异于各位专家分享的沙盘游戏中出现的转变，在我没有太多咨询经验的时候，我会想，哇，这就是我想要让我的来访者出现的样子。但是当我有了一些咨询经验的时候，我会看到，其实在那些突然的变化背后，是咨询者在呈现的沙盘中间的咨询时间内所做的工作。这些部分就像是冰山图中隐藏在水下的冰山一样，而给我们呈现的突然的转变，其实是冰山之上的部分。但是无论哪部分，都会有基本的原理作为支持——例如移情、反移情、相遇时刻（共时性）等等。

到这里应该这篇文章就结束了。但是我个人还是想分享一个特别的点，这是我最近研究OPD-2的一点点收获。假如来访者特别需求某种治疗方式，并且非常渴望获得疗效，那么其实意味着从一个相当的程度上来说，他是具有病耻感的，他渴望迅速把自己变成正常，但是这也就意味着，这本身其实也是一个行动化，这个时候咨询师需要关注自己的拯救者原型，假如来访者和治疗师的潜意识幻想达成了同谋，那么治疗关系就有可能在开始的时候就存在了巨大的风险。

对沙盘游戏的神话也好，对症状缓解的渴求也罢，其实风险就在其中。

文章转载自知乎